Ситникова О.Ю.,
Трясеногова Е.А.,
Подшивалов В.Ю.-
Введение
В современной эндоскопической практике достаточно широко представлены
методики эндоскопической остановки и профилактики желудочно-кишечных
кровотечений. К ним относятся электро- и аргоноплазменная коагуляция,
инъекционная терапия, лигирование и клипирование. Все они показаны при наличии локального, конкретного источника кровотечения (эрозия, язва, артериовенозная фистула и т.д.). К числу недостатков данных методик можно отнести высокую стоимость оборудования, затруднения применения при труднодоступной локализации источника кровотечения. В повседневной эндоскопической практике все чаще встречаются случаи, при которых имеется достаточно большая площадь поражения в виде капиллярного, диффузного кровотечения – 1В тип кровотечения по Forrest, вследствие чего вышеуказанные выше методики эндоскопического гемостаза не показаны (геморрагическая гастропатия, химический ожог пищевода, желудка и т.д.) или когда источник кровотечения прикрыт сгустком крови – 11В тип кровотечения по Forrest.
Орошение гемостатическими препаратами
Наиболее простым и доступным эндоскопическим методом воздействия на такие зоны кровотечений является орошение гемостатическими препаратами, при
взаимодействии которых с кровью образуется кровяной сгусток, плотно фиксируемый к стенке органа (капрофер, феракрил 1%). Этот метод эффективен при
продолжающемся капиллярном и остановившемся кровотечении.
В настоящее время в клинической практике появилось новое гемостатическое
средство местного применения «Гемоблок», имеющее неспецифический механизм
воздействия – при взаимодействии с белками крови (главным образом с
альбуминами) образуется полимерный комплекс, останавливающий кровотечение.
Учитывая выше изложенное, нам представлялось интересным оценить возможности применения данного препарата в эндоскопии - при кровотечениях 1В и 11В типа по классификации Forrest. С этой целью, мы выполнили ирригацию данного препарата через катетер во время гастродуоденоскопии на зону кровотечения у 11 больных. Кровоточащую зону или кровяные сгустки орошали «Гемоблоком» в количестве 20мл. Среди пациентов все были мужского пола в возрасте от 46 до 77 лет. Характеристика источников и типов кровотечений, результатов применения «Гемоблока» представлены в таблице 1.
Методика эндоскопического использования препарата «Гемоблок» проста в
выполнении, не требует специального оборудования. Наличие кровотечения 1В или 11В типа является одним из показаний для ирригационной эндоскопической терапии препаратом «Гемоблок».