Салов И.А.,
Маршалов Д.В.
Актуальность
Проблема заболеваемости раком шейки матки (РШМ) на протяжении многих лет не утрачивает свой актуальности. В России рак шейки матки занимает 6-е ранговое место среди всех злокачественных опухолей у женщин, а в структуре онкогинекологической заболеваемости – 2-е ранговое место после рака эндометрия. Кровотечение осложняет течение рака шейки матки в 55–83,5% случаев. В 11% случаев оно имеет профузный характер и требует проведения экстренных мероприятий. Методы борьбы с данными кровотечениями ограничены в силу анатомии и распространенности процесса. Консервативные методы остановки кровотечения включают в себя общую гемостатическую терапию и местное воздействие.
Цель
Целью нашего исследования явилась оценить результаты лечения пациен-
ток с кровотечениями из шейки матки на основе применения местного гемо-
статика «Гемоблок».
Материалы и методы
Для оценки эффективности предлагаемой тактики лечения кровотечений из опухоли шейки матки были выделены 2 группы. Основную группу составила 14 женщин с раком шейки матки, которым в комплексной терапии применялся местный гемостатик «Гемоблок»; в группу сравнения вошли 15 пациенток, которым проводилась терапия с использованием гемостатической губки и антифибринолитиком – транексамом.
Результаты
Применение Гемоблока влияло на скорость остановки кровотечения. Снижение риска рецидива кровотечения по данным осмотров в течение 3 суток у пациенток, которым применялся Гемоблок, отмечено у 85,7%, а в группе сравнения – у 46,7% пациенток. В основной группе в 92,9% наблюдений кровотечение прекратилось уже через 1 минуту после применения гемостатика, в группе сравнения остановка кровотечения занимала 4,5 ± 2,1 часа, требовались дополнительные меры для достижения гемостаза. Частота рецидивов кровотечений в течение 7 дней в основной группе составила 14,3% (2 случая из 14) и была ниже, чем в группе сравнения, – 60,0% (8 случаев из 15). Анализ динамики концентрации гемоглобина и показателя гематокрита на 7 сутки после проводимого комплексного лечения выявил достоверность межгрупповых различий 88 ± 6,3 vs 82,4 ± 2,3 г/л (p< 0,05). Значения гемоконцентрационных показателей в группе сравнения оставались ниже, несмотря на большие объемы трансфузии эритроцитной массы – на 30% (p< 0,05). Коррекция гемостазиологических нарушений в этой группе больных потребовала объема свежезамороженной плазмы (СЗП) в 2,9 раза больше, чем в группе пациентов, которым применялся Гемоблок.
Заключение
Таким образом, «Гемоблок» в составе комплексной терапии кровотечений при опухоли шейки матки является более эффективным местным гемостатиком по сравнению с гемостатической губкой, снижает риск рецидивов кровотечений в 4 раза, потребность в донорских эритроцитах и плазме более чем на 30%.